Уникальные студенческие работы


Дипломная работа на тему рак лёгких

Эти новообразования развиваются из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, желёз бронхиол и лёгочных альвеол. К дипломная работа на тему рак лёгких признакам рака лёгкого относят многообразие клинических форм, склонность к раннему рецидиву, лимфо генному и гематогенному метастазированию.

Эпидемиология Рак лёгкого -- наиболее распространённое злокачественное новообразование. С начала XX века заболеваемость населения выросла на несколько десятков. Особенно выражен её рост в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак лёгкого занимает первое место. Более чем в 20 странах рак лёгкого служит одной из главных причин смертности от злокачественных новообразований у мужчин. Рост заболеваемости данным злокачественным новообразованием свидетельствует об увеличении вредного воздействия современной индустрии на организм человека, что особенно заметно в странах Европы и Северной У мужчин рак лёгкого развивается в 8,7 раза чаше, чем у женщин.

Этиология Развитие рака лёгкого связано с факторами окружающей среды, условиями производства, вредными привычками индивидуальным стилем жизни. Канцерогенное действие на лёгочную ткань оказывают многие химические вещества: Клинические проявления С клинической точки зрения рак лёгкого различают по темпу роста и прогнозу. Медленнее всего прогрессирует дифференцированный плоскоклеточный или железистый рак, быстрее -- недифференцированный рак мелкоклеточный, крупноклеточный.

Недифференцированные формы заболевания характеризуются бурным дипломная работа на тему рак лёгких, быстрым и обильным лимфо генным, а также ранним гематогенным метастазированием. При центральном раке лёгкого в большинстве случаев обнаруживают плоскоклеточную и недифференцированную формы, аденокарциному в 4 раза чаше отмечают при периферическом раке. У лиц в возрасте моложе 40 лет чаще диагностируют недифференцированный рак. Рак лёгкого метастазирует по лимфатическим путям и гематогенно.

Диплом Рак легких

Лимфогенное метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы происходит по путям лимфо оттока. Гематогенные метастазы рака лёгкого локализуются чаще в печени, головном мозге, дипломная работа на тему рак лёгких и надпочечниках.

Быстрое и массивное метастазирование особенно характерно для мелкоклеточного рака легкого и малодифференцированной аденокарциномы. Клиническая картина болезни зависит от клинико-анатомической формы и гистологической структуры опухоли, локализации, размеров и типа роста патологического образования, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и лёгочной ткани.

  1. Предмет исследования - содержание сестринского ухода за больным с раком легкого.
  2. Фактор развития бронхогенного рака - хроническое вдыхание радиоактивной пыли и газов.
  3. Identification of small lung nodules at autopsy.

Для мелкоклеточного рака лёгкого характерны быстрое развитие, раннее интенсивное лимфогенное и дипломная работа на тему рак лёгких метастазирование и плохой прогноз. Симптомы центрального рака лёгкого по патогенетическому механизму можно разделить на три группы. Характер симптомов, время их проявления и дипломная работа на тему рак лёгких выраженности зависят от исходной локализации опухоли, формы её роста эндобронхиальный или перибронхиальный и распространённости патологического процесса.

Чем крупнее поражённый бронх, особенно при экзофитном эндобронхиальном росте опухоли, тем ярче бывают начальные симптомы болезни и тяжелее осложнения, обусловлены естенозом бронха ов. Наиболее характерной чертой центрального рака лёгкого служат признаки об турационного пневмонита, который протекает быстротечно, рецидивирует, а также развивается на фоне сегментарного или долевого ателектаза со специфической рентгенологической симптоматикой.

У мужчин в возрасте старше 50 лет, особенно курящих, появление рецидивирующего пневмонита подозрительно в отношении рака лёгкого.

Вначале кашель сухой, временами надсадный. При прогрессировании болезни с нарастанием обтурации бронха кашель, первоначально имеющий сухой дипломная работа на тему рак лёгких временами надсадный характер, начинает сопровождаться выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Она нередко обусловлена с давлением крупных вен и артерий лёгкого, сосудов средостения, плевральным выпотом, то есть гемодинамическими причинами. Эта форма рака лёгкого долгое время прогрессирует без клинических симптомов, и, как правило, болезнь диагностируют довольно поздно. Первые признаки обнаруживают при появлении давления опухоли на рядом расположенные структуры и органы или прорастании.

Наиболее характерными симптомами периферического рака лёгкого считают одышку и боли в грудной клетке. Прорастание опухолью бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем, хотя эти симптомы в отличие от центрального рака не считают ранними. Часто беспокоят признаки общего воздействия опухолина организм: В поздних стадиях заболевания, при распространении патологического процесса на крупный бронх и дипломная работа на тему рак лёгких его просвета, клиническая картина периферического рака становится похожей на таковую центральной формы болезни и результаты физикального обследования одинаковы при обеих формах рака лёгкого.

Вместе с тем,в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляют тень самой периферической опухоли. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плеврес развитием плеврального выпота. Пациента беспокоят признаки воспалительного процесса кашель, необильное отхождение мокроты, кровохарканье, повышение температуры тела. Деструкцию опухоли чаще наблюдают у лиц мужского пола, в возрасте старше 50 лет, при больших размерах опухолевого узла.

Рак верхушки лёгкого -- разновидность периферического рака. Клиническая картина болезни в этих случаях бывает обусловлена прорастанием опухолью купола плевры, плечевого сплетения, поперечных отростков и дужек нижних шейных позвонков, а также симпатического ствола.

  • Показано, что химический состав табачного дыма, который попадает в воздух побочный поток , несколько отличается от состава вдыхаемого дыма при активном курении основной поток;
  • Применение хирургического лечения ограничено тем, что большинство пациентов к моменту установления диагноза имеют распространённый опухолевый процесс;
  • Промежуточное положение занимает аденокарцинома.

Всем взрослым один раз в год, как правило, осуществляют профилактическую флюорографию - дипломная работа на тему рак лёгких исследование легких. Если на флюорограмме в легких были обнаружены какие-либо изменения, врач назначает дополнительные исследования, позволяющие установить правильный диагноз. Рассмотрим основные методы диагностики, применяемые при раке легкого. Рентген легких С его помощью на рентгеновской пленке получают снимки грудной клетки в различных положениях проекцияхкоторые позволяют оценить характер опухолевой тени или ее дипломная работа на тему рак лёгких размеры, расположениесостояние окружающей ткани легкого, изменения в средостении пространство между легкими, где располагается сердце, крупные сосуды, пищевод, трахея, лимфатические узлы.

Примерно у 80 процентов больных этот метод исследования позволяет установить первичный диагноз рака легкого. Перед началом инструментального обследования врач обязательно расспросит больного, выяснит все его жалобы историю их развития анамнеза затем проведет осмотр пациента. На основании полученных данных будет составлен план обследования, кроме обязательных банальных анализов крови, мочи, электрокардиограммы и другихон включает в себя специальные методы исследования органов грудной клетки.

Бронхоскопия Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого - это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом цитология и гистология соответственночтобы определить наличие злокачественных раковых клеток.

Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и дипломная работа на тему рак лёгких легкого не исключение. Современные фибробронхоскопы позволяют увеличивать изображение и выводить его на экран монитора, делать фотографии и видеозапись для будущего детального исследования.

  • СОЭ более или менее увеличена;
  • Клинические формы рака легкого;
  • Различают следующие клинические формы рака легкого, отличающиеся как по локализации, так и по клиническим проявлениям и рентгенологической характеристике;
  • Важным параметром, определяющим уровень N-нитрозосоединений в табачном дыме является содержание в табаке нитратов.

Такое исследование бронхов применительно к раку легкого более эффективно до 95-98 процентов при центральных формах рака, когда опухоль располагается в крупных бронхах и ее легче достичь аппаратом. При периферическом раке легкого эффективность составляет около 60-70 процентов, что тоже немало.

Компьютерная томография грудной клетки Компьютерная томография грудной клетки - высокоточный уточняющий метод исследования. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов вторичного опухолевого поражения в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, дипломная работа на тему рак лёгких и грудины.

  • Смерть наступает от раковой интоксикации, метастазов опухоли и различных осложнений;
  • Повышение заболеваемости раком легких в крупных индустриальных центрах связывают с загрязнением атмосферы канцерогенными веществами:

Пункция опухоли Это методика, с помощью которой специальной иглой получают тканевой материал непосредственно из опухоли или метастазов, если при бронхоскопии не удается подтвердить диагноз при повторных взятиях материала на биопсию. Пункция опухоли может быть выполнена под рентгеновским или КТ-наведением прямо через кожу грудной стенки, может быть выполнена через стенку пищевода под контролем ультразвукового датчика. Применение пункционной биопсии необходимо для получения микроскопического подтверждения диагноза, без которого невозможно начать лечение.

Если рак легкого протекает с накоплением жидкости вокруг легкого в плевральной полостито возможно потребуется пункция тонкой иглой через кожу для эвакуации этой жидкости исследовании ее под микроскопом, так как она очень часто содержит раковые клетки. Для исключения распространения опухоли по организму человека появления метастазов в других органах протокол обследования дополняется дополнительными методами. Для исключения поражения печени, лимфатических узлов брюшной полости, надпочечников выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости УЗИ.

При подозрении на метастазы в кости проводится сцинтиграфия костей скелета - это введение в кровь небольшого количества слаборадиоактивного препарата исследование его накопления в костях.

Если подозревается поражение головного мозга имеются соответствующие жалобыто проводится компьютерная или магниторезонансная дипломная работа на тему рак лёгких. Торакотомия Если никакими другими методами не удалось выяснить причину выявленного при рентгенографии легких, то может быть применена диагностическая операция, так называемая торакотомия - это вскрытие грудной клетки, при котором визуально оценивается патологический очаг, прямо из него берется фрагмент ткани для исследования микроскопом биопсия.

При подтверждении диагноза рак легких и отсутствии противопоказаний для оперативного лечения- удаление опухоли может быть произведено сразу.

Комплекс обследований позволяет установить диагноз рака легкого, оценить стадию и степень распространения опухоли по организму человека и спланировать оптимальный лечебный план, необходимый при конкретной ситуации.

Лечение У больных не мелко клеточным раком лёгкого применяют следующие методы лечения: В стадии клинической апробации находится иммунотерапия, особенно в сочетании с другими методами. Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака лёгкого считают наиболее радикальным методом, при котором появляются реальные перспективы полного излечения. К основным условиям радикализма операции относят удаление единым блоком лёгкого или доли и регионарно зависимых лимфатических узлов с окружающей клетчаткой в пределах здоровых тканей, от стояние линии пересечения бронха на 1.

Абсолютными онкологическими противопоказаниями к операции налёгком при раке служат морфологически подтверждённые метастазы в отдалённых органах исключая надпочечник и головной мозг и лимфатических узлах, обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, пищевод и противоположный главный бронх, не позволяющее выполнить их резекцию, метастатическое поражение париетальной плевры со специфическим канцероматозным плевритом.

Комбинированная операция с резекцией бифуркации трахеи, предсердия, пищевода, аорты, верхней полой вены дипломная работа на тему рак лёгких бывает радикальным оперативным вмешательством. При периферическом раке лёгкого размером до 3 см можно проводить экономную сублобарную резекцию -- классическую сегмент эктомию с раздельной обработкой элементов корня сегмента, обязательной ревизией лёгочных и бронхопульмональных лимфатических узлов и срочным морфологическим исследованием.

При обнаружении в них метастазов следует как минимум выполнять лобэктомию. Химиотерапия при не мелкоклеточном раке лёгкого показана при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению.

Назначают следующие препараты в различных сочетаниях: Как правило, проводят до 6 курсов химиотерапии с интервалами 3--4 нед. Химиотерапия малоэффективна при метастазах в костях, головном мозге и печени. При сочетании химиотерапии с лучевым лечением возможно одновременное или последовательное их применение достигают лучших результатов. Химиолучевое лечение основано на возможности как аддитивного эффекта, так и синергизма, без суммации побочного токсического действия. Лучевое лечение не мелко клеточного рака лёгкого проводят с радикальной целью или в качестве паллиативного вмешательства.

Дипломная работа на тему рак лёгких лучевой терапии рассчитывают дипломная работа на тему рак лёгких длительный и стойкий эффект в результате гибели всех клеток первичной опухоли и внутригрудных метастазов.

Поделиться рефератом

При малодифференцированных формах рака в поле облучения включают также надключичные зоны. Лучевую терапию по радикальной программе суммарная очаговая доза не менее 60--80 Гр можно назначать больным раком лёгкогоI--II стадии, которым хирургическое лечение противопоказано или которые отказались от.

  1. Общее состояние может быть вполне удовлетворительным, температура тела нормальная или субфебрильная. Характеризуя дипломную работу Плуговой Ю.
  2. Уточнены и предложены показания и противопоказания к выполнению органосохраняющих и расширенных оперативных вмешательств, применению методов комбинированного лечения больных железистым раком легкого. Компьютерная томография грудной клетки Компьютерная томография грудной клетки - высокоточный уточняющий метод исследования.
  3. Scholzen T, Gerdes J. Цель и задачи работы достигнуты.

Лучевую терапию по паллиативной программе суммарная очаговая доза не более 45 Гр планируют при раке лёгкого III стадии. Сочетание радикальной операции с лучевой терапией, или с лекарственным противоопухолевым лечением, дипломная работа на тему рак лёгких с иммунотерапией приводит к повышению эффективности дипломная работа на тему рак лёгких лечения больных не мелко клеточным раком лёгкого II--III стадии.

Дополнительные методы лечения применяют до или после операции, а также во время неё. Курение является наиболее важным фактором химически индуцированного рака легкого. Установлено, что табачный дым содержит более 3800 химических веществ, многие из которых являются канцерогенными для человека. Дипломная работа на тему рак лёгких ним относятся прежде всего полиароматические углеводороды, в том числе бенз а пирен БП2-толуидин, 2-нафтиламин, 4-аминобифенил, никель, полоний-210 и ряд N-нитрозосоединений.

Важным параметром, определяющим уровень N-нитрозосоединений в табачном дыме является содержание в табаке нитратов. Относительный риск развития рака легкого, связанный с курением, возрастает и зависит от количества выкуриваемых в день сигарет. Однако продолжительность курения, является более существенным фактором, чем количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Немаловажную роль в возникновении рака легкого играют профессиональные факторы.

С достоверностью установлена этиологическая связь возникновения рака легкого с такими веществами и производственными процессами, как асбест, мышьяк, хром, никель их соединения, радон и продукты его распада, горчичный газ, каменноугольные смолы, подземная добыча гематит, алюминиевая промышленность, производства, связанные с коксованием угля, выплавкой железа и стали, резиновая промышленность и др.

Необходимо отметить, что курение и профессиональные факторы синергически влияют на риск возникновения рака легкого. Рак легкого в большей степени, чем другие формы злокачественных опухолей, связан с загрязнением атмосферного воздуха канцерогенными веществами.

Эти вещества обнаруживаются не только на территории промышленных предприятий, выбрасывающих их, в промышленных центрах, вдоль автомобильных магистралей, но и далеко за их пределами.

VK
OK
MR
GP