Уникальные студенческие работы


Реферат средства влияющие на органы дыхания

Среди бронхолитических препаратов группа веществ селективного действия используется наиболее. Данная группа препаратов имеет ряд положительных качеств: Приступ бронхиальной астмы обычно заканчивается отхождением вязкой мокроты.

Бронхолитическое действие начинается быстро латентный период 2-5 мин и достигает максимума через 40-60 мин. Эти препараты можно использовать для купирования и профилактики бронхоспазма. Однако использовать эти препараты для купирования бронхоспазма нерационально, поскольку в виду большой продолжительности действия существует риск передозировки.

Наряду с бронхолитическим действием все перечисленные препараты оказывают также токолитическое действие см. Чтобы бронхолитический эффект адреналина не сопровождался выраженным прессорным действием, препарат следует вводить подкожно. Характерный набор свойств прессорное действие в комбинации с бронхолитическим делает адреналин средс- твом выбора при анафилактическом шоке при этом для достижения выраженного прессорного эффекта препарат вводят внутривенно.

Бронхолитическое действие присуще симпатомиметику эфедрину. Однако из-за способности вызывать лекарственную зависимость его используют не самостоятельно, а в составе комбинированных препаратов с бронхолитическим действием.

ГЛАВА 17 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Это обусловлено несколькими причинами. Во-первых, распределение М-холинорецепторов в бронхиальном дереве таково, что чем дистальнее расположен бронх, тем меньше в нем М-холинорецепторов таким образом, М-холиноблокаторы устраняют спазм не столько мелких, сколько крупных бронхов.

Во-вторых, снижение тонуса бронхов представляет собой результат блокады М3-холинорецепторов гладкомышечных клеток бронхов, в то же время на пресинаптической мембране холинергических синапсов находятся М2-холинорецепторы ауторецепторыблокада которых по принципу обратной отрицательной связи приводит к усилению выделения ацетилхолина в синаптическую щель. При повышении концентрации ацетилхолина в синаптической щели он конкурентно вытесняет М-холиноблокаторы из связи с М3-холинорецепторами на мембране гладкомышечных клеток, препятствуя его бронхолитическому действию.

Кроме того, М-холиноблокаторы уменьшают секрецию бронхиальных желез, что при бронхиальной астме нежелательно снижение объема секреции делает мокроту реферат средства влияющие на органы дыхания вязкой и трудноотделяемой.

В связи с вышеизложенным блокаторы М-холиноре- цепторов рассматривают как вспомогательные средства. Бронхолитический эффект развивается через 30 мин после ингаляции, достигает максимума через 1,5-2 ч реферат средства влияющие на органы дыхания продолжается 5-6 ч. Системных побочных атропиноподобных эффектов практически не вызывает. Тиотропия бромид оказывает более быстрое максимальный эффект развивается через 1,5-2 ч и более продолжительное действие около 12 ччем ипратропия бромид.

Назначают ингаляционно 1 раз в сутки. Бронхолитическим действием обладают все атропиноподобные средства, однако их применение в качестве бронхолитиков ограничено в связи с большим количеством побочных эффектов. Спазмолитики миотропного действия К бронхолитикам миотропного действия относят метилксантины: Теофиллин мало растворим в воде 1: Механизм бронхолитического реферат средства влияющие на органы дыхания метилксантинов связывают с блокадой аденозиновых А1-рецепторов гладкомышечных клеток, а также с неизбирательным ингибированием фосфодиэстеразы типов III, IV.

Это приводит к расслаблению гладких мышц брон- хов спазмолитическое действие. Аналогичным образом теофиллин действует на гладкие мышцы кровеносных сосудов, вызывая расширение сосудов.

Это препятствует дегрануляции тучных клеток и высвобождению медиаторов воспаления и аллергии. При действии на систему органов дыхания, кроме бронхолитического действия, отмечается усиление мукоцилиарного клиренса, уменьшение легочного сосудистого сопротивления, стимуляция дыхательного центра и улучшение сокращений дыхательных мышц межреберных и диафрагмы.

Кроме того, теофиллин оказывает слабое антиагреган- тное и диуретическое действие. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 ч.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Скорость метаболизма и продолжительность действия неодинаковы у разных пациентов в среднем - около 6 ч. Разработаны таблетированные лекарственные формы теофиллина пролонгированного действия: Ретардформа отличается более медленным высвобождением действующего начала в системный кровоток.

При применении пролонгированных форм теофиллина максимальная концентрация достигается через 6 реферат средства влияющие на органы дыхания, а общая продолжительность действия увеличивается до 12 ч. К пролонгированным формам аминофиллина можно отнести ректальные суппозитории применяют по 360 мг 2 раза в сутки. Эти препараты не только обладают бронхолитическим действием. В результате уменьшается воспалительный процесс реферат средства влияющие на органы дыхания стенке бронхов.

Избирательные ингибиторы фосфодиэстеразы IV могут применять как в фармакотерапии бронхиальной астмы, так и в фармакотерапии хронических обструктивных болезней легких.

Общая проблема всех разрабатываемых препаратов - высокая частота тошноты и рвоты, что способно значительно ограничить их клиническое применение. Фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты с бронхолитическим действием. Течению бронхиальной астмы часто сопутствуют такие проявления гиперчувствительности немедленного типа, как крапивница, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и реферат средства влияющие на органы дыхания отек отек Квинке.

Их вызывает гистамин, выделяющийся из сенсибилизированных тучных клеток в ходе дегрануляции. Для устранения этих симптомов применяют антигистаминные препараты, блокирующие гистаминовые Н1-рецепторы см. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием Препараты глюкокортикоидов Глюкокортикоиды имеют сложный механизм антиастматического действия, в котором можно выделить реферат средства влияющие на органы дыхания компонентов: Противовоспалительное действие глюкокортикоидов имеет несколько механизмов.

За счет экспрессии соответствующего гена они стимулируют продукцию липокортинов, естественных ингибиторов фосфолипазы А2, что приводит к уменьшению продукции в тучных клетках фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов и простагландинов. Кроме того, глюкокортикоиды подавляют синтез ЦОГ-2 за счет репрессии соответствующего геначто также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления см. Глюкокортикоиды угнетают синтез молекул межклеточной адгезии, что затрудняет проникновение моноцитов и лейкоцитов в очаг воспаления.

Все это приводит к уменьшению воспалительной реакции, препятствует развитию гиперреактивности бронхов и возникновению бронхоспазма.

Глюкокортикоиды оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая продукцию ИЛ за счет репрессии соответствующих геновв том числе ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-4 и др. В связи с этим они подавляют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов и препятствуют образованию антител, в том числе IgE. Глюкокортикоиды уменьшают количество и сенсибилизацию тучных клеток за счет уменьшения продукции ИЛ-3 и ИЛ-4препятствуют биосинтезу в тучных клетках цистеиниловых лейкотриенов за счет активации липокортина-1 и угнетения фосфолипазы А2а также стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя их дегрануляции см.

Это приводит к подавлению аллергической реакции немедленного типа. Глюкокортикоиды для резорбтивного действия преднизолон, дексаметазон, бетаметазон и т.

Однако большое реферат средства влияющие на органы дыхания возникающих при этом побочных эффектов делает целесообразным использование препаратов глюкокортикоидов для ингаляционного введения. К препаратам этой группы относят беклометазон, флутиказон, флунизолид и будесонид.

Эти препараты практически не всасываются в системный кровоток, вследствие чего удается избежать побочных эффектов, связанных с их резорбтивным действием. Антиастматическое действие глюкокортикоидов нарастает постепенно при их регулярном применении.

Используют их обычно для систематического лечения. В последние годы эти препараты стали выпускаться в порошковых не содержащих фреона дозированных аэрозолях, активируемых вдохом. Беклометазон выпускают в ингаляторах различных модификаций: Беклометазон применяют главным образом для профилактики приступов бронхоспазма.

  1. Входит в состав грудных сборов. Назначается как противокашлевое средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
  2. Сурфактант выстилает в виде тонкой плёнки внутреннюю поверхность лёгких, обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания и способствует скольжению бронхолёгочного секрета по эпителию и облегчению его выделения из дыхательных путей. Таким образом выбор лекарственного средства определяется характером мокроты.
  3. Экзосурф обладает свойствами сурфактанта и облегчает растяжимость легких.
  4. Назначают ингаляционно 1 раз в сутки. В последние годы эти препараты стали выпускаться в порошковых не содержащих фреона дозированных аэрозолях, активируемых вдохом.
  5. Чтобы бронхолитический эффект адреналина не сопровождался выраженным прессорным действием, препарат следует вводить подкожно.

Эффективен только при регулярном применении. Эффект развивается постепенно и достигает максимума на 5-7-е сутки от нача- ла использования. Обладает выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Уменьшает эозинофильную инфильтрацию легочной ткани, снижает гиперреактивность бронхов, улучшает показатели функции внешнего дыхания, восстанавливает чувствительность бронхов к бронхолитическим средствам.

Применяют 2-4 раза в сутки. Поддерживающая доза 100-200 мкг. При длительном применении может развиться кандидамикоз ротовой полости и глотки. Так же, как и беклометазон, можно применять при аллергическом рините.

Будесонид имеет более продолжительное действие, в связи с этим его применяют 1-2 раза в сутки. Нарастание эффекта до максимума происходит более продолжительное время в течение 1-2 нед. Местные побочные эффекты такие же, как у беклометазона. Кроме того, могут наблюдаться побочные реферат средства влияющие на органы дыхания со стороны ЦНС в виде депрессии, нервозности, возбудимости.

По свойствам и фармакокинетике сходен с будесонидом. При ингаляционном применении глюкокортикоидов нельзя исключить их реферат средства влияющие на органы дыхания абсорбцию и риск угнетения инкреции эндогенных глюкокортикоидов по механизму обратной отрицательной связи. К ним относят лотепрендола этабонат применяющийся в офтальмологии и циклесонид, реферат средства влияющие на органы дыхания к применению при бронхиальной астме. Циклесонид - эстерифицированный стероид, не содержащий галогенов, пролекарство.

Действующее начало - дезизобути- рил-циклесонид образуется только после попадания циклесонида в дыхательные пути, где он преобразуется эстеразами. Применяют 1 раз в сутки, хорошо переносится, в меньшей степени, чем флутиказон, подавляет образование естественных глюкокортикоидов. Стабилизаторы мембран тучных клеток К препаратам этой группы относятся кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен. Кромоглициевая кислота стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя входу в них ионов кальция.

В связи с этим уменьшается дегрануляция сенсибилизированных тучных клеток прекращается высвобождение лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии. Очевидно, что препараты кромоглициевой кислоты эффективны как средство профилактики, но не купирования бронхоспазма.

Действие после однократного ингаляционного применения продолжается около 5 ч. При систематическом применении эффект нарастает постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. При бронхиальной астме используют следующие препараты кромоглициевой кислоты: Все указанные препараты применяют ингаляционно, обычно 4 раза в сутки.

  1. Кроме того, М-холиноблокаторы уменьшают секрецию бронхиальных желез, что при бронхиальной астме нежелательно снижение объема секреции делает мокроту более вязкой и трудноотделяемой. Может применяться внутрь или ингаляционно.
  2. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов имеет несколько механизмов.
  3. Оказывает муколитическое и слабое противокашлевое действие.
  4. В нее входят вещества. Назначается как противокашлевое средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

В связи с тем, что кромоглициевая кислота практически не всасывается в системный кровоток, препараты практически не оказывают системных побочных эффектов. Местные побочные эффекты реферат средства влияющие на органы дыхания в виде раздражения слизистой оболочки дыхательных путей: По свойствам сходен с кромоглициевой кислотой, но имеет отличную химическую структуру.

Используют как средство профилактики, но не купирования бронхоспазма. Эффект нарастает постепенно, достигая максимума к концу 1-й недели регулярного применения.

  • Очевидно, что препараты кромоглициевой кислоты эффективны как средство профилактики, но не купирования бронхоспазма;
  • Отличается от других препаратов механизмом действия;
  • В отличие от зафирлукаста не ингибирует микросомальные ферменты печени не изменяет продолжительность действия других лекарственных веществ;
  • Противовоспалительное действие глюкокортикоидов имеет несколько механизмов.

Назначают по 4 мг 4 раза в сутки. Практически полностью всасывается из кишечника. Применяют внутрь по 1 мг 2 раза в сутки во время еды. Средства с антилейкотриеновым действием Блокаторы лейкотриеновых рецепторов Бронхоспазм, вызываемый цистеинилсодержащими лейкотриенами LTC4, LTD4 и LTE4 ранее известными как медленно реагирующая субстанциия анафилаксии- это результат стимуляции специфических лейкотриеновых рецепторов бронхиол LTD4-рецепторы.

VK
OK
MR
GP